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随着晚期肿瘤患者治疗方式及目标的改变、住院时间的缩短，规范的 家庭营养治疗 便成为院内营养治疗的有效延伸。其中， 家庭肠内营养 因其安全简便、有效的特点而成为目前家庭营养治疗最主要的形式。

(相关资料图)

家庭肠内营养为患者带来2大好处

肠内营养 是指通过 口服或管饲 等方式将各种营养素经过胃肠道提供给患者的一种临床支持方法。

管饲 是将导管置入患者胃肠道并向其中注入营养制剂或/和食物，以提供热量和营养素的方法。据导管置入的途径和末端到达的位置分为： 鼻肠管、口（鼻）胃管、胃造瘘管、空肠造瘘管 。

鼻肠管

鼻肠管（NIT）是肿瘤内科临床实施肠内管饲营养的主要应用技术。从鼻腔进管，经过胃和幽门插入肠内，根据导管尖端位置命名，尖端到达十二指肠，称鼻十二指肠管，尖端到达空肠称鼻空肠管。

口（鼻）胃管

口（鼻）胃管（MGT）是经由口腔或鼻腔置管入胃腔内所建立的通路， 大多出于胃腔减压的目的。为防止反流误吸，肿瘤内科临床大多情况下不采用口（鼻）胃管置入技术行肠内管饲营养。

经皮内镜下胃造口

经 皮 内 镜 下 胃 造 口 是内镜下经腹壁穿刺进入胃腔，导丝引导下将胃造口管经过口腔、食管放置于胃腔前壁的微创手术， 利用胃造口主要进行肠内营养输注或进行姑息性胃肠减压治疗。

经皮内镜下空肠造口

经皮内镜下空肠造口是在经皮内镜下胃造口的基础上经胃造口管放置 J 管进入空肠。

家庭肠内营养是指由于 进食困难或无法维持身体代谢和生长发育需要 而必须通过额外的途径或补充，在家中实施的肠内营养。

首先，它操作相对简单，可以在家庭环境下实施，节省了住院费用，并提高病患的生活质量。

其次，它可以提供充足的营养支持，提高病患的营养水平，减少并发症的发生率。而如何对肠内营养进行护理和监侧，则是家庭肠内营养成功的关键。

患者需家庭肠内营养治疗？家人怎么做？

家庭肠内营养治疗时需要注意以下几点：

首先，需要 选择合适的营养液 。对胃肠道功能正常而吞咽功能障碍的患者可家庭自制浆饮食，可将食物如肉、鸡蛋、新鲜蔬菜搅碎煮熟，用注射器定时注入胃内，但须注意不要将喂养管堵塞，视情况可用单层纱布将大的颗粒去除。对胃肠功能轻度障碍的患者可选择整蛋白型的营养液。

除此之外，需要 正确插入导管，保证导管通畅，防止硬化、跑脓等并发症的出现 。

此外，在进行家庭肠内营养治疗时，需要 加强口腔护理，保证口腔的清洁和舒适。需要避免食用刺激性、辛辣、油腻、过于甜腻的食物等，以免导致消化不良等问题 。

图片来源：摄图网

家庭肠内营养3大护理重点，家属请注意！

对于家庭肠内营养的护理，重点在于 保证导管通畅、减少感染发生、监测患者的营养状况 等方面。

保证管道通畅、防止脱落 ：无论采用哪种管道喂养均须保持喂养管在位通畅，避免管脱出、移位或堵塞。鼻胃管或鼻肠管可用胶布固定，并做好标记，每天更换胶布，以免管子脱出。

鼻胃管脱落者可自行缓慢插回胃内，如操作失败，可到附近社区医院重新插胃管；

鼻肠管脱落必须到专门的医院重新放管；

胃造痿管或肠造痿管脱落将管道冲洗干净后顺着痿口缓缓放人后再到医院处理，以免痿口收缩影响放管。

防止管道堵塞 ：在每次输入营养液前后均须用 30ml 温开水冲管，需经喂养管给药时需将药物碾碎，加水溶解，给药前后均须用30m 温开水冲管。一旦堵塞可用温水反复冲洗，但须防止压力过大导致管道破裂，不能疏通者须重新放管。

减少感染 ：加强导管的固定根据情况将导管固定在皮肤或衣服上。防止造成口管周围感染，注意管口的清洁，每天用温毛巾或碘附棉签清除管口分泌物。

营养液输注过程的护理 ：对严重肠功能障碍的患者，必须严格控制输注速度，否则易导致肠道不耐受，引起腹胀、腹泻或腹痛。防止营养液污染和营养液过冷或过热，溶液温度维持在35C左右。

记录患者的一般情况 ：观察患者每天进食情况、粪便的排泄，身体有无水肿，测量患者的体温、体重等。及时观察患者的病情，注意是否存在恶心、呕吐、腹泻等症状。如发生呕吐，立即用温盐水或等渗盐水协助患者漱口擦净口、鼻去除污物更换干净衣裤，开窗通风。呕吐频繁者适当增加止吐药的用量或次数亦可用生姜贴敷法预防呕吐。

总之，需要定期检测患者的营养状态，监测管路的实际情况和用量，如导管有无堵塞、营养液的剩余量等。及时向医生和营养师汇报患者的情况和营养管理情况，以便调整营养计划。

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